Интрамаммарный лимфоузел молочной железы что значит
Что делать, если обнаружили узел в молочной железе?
Каждый год более тысяче женщинам в нашей стране диагностируют рак молочной железы. К счастью, большинство узлов молочной железы не являются злокачественными. Хирург-маммолог Драгомир Тымбур рассказывает нам в интервью, как происходит дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы и что следует делать, если у вас обнаружили узелок или другие аномалии в груди.
Доктор, расскажите, что собой представляют узлы молочной железы и по какой причине они появляются?
Узлы или опухоли в груди — это образования, которые возникают в результате неконтролируемого развития клеток молочной железы в одном или нескольких местах. Нет точной информации о причинах развития рака молочной железы, но есть определенные факторы, которые увеличивают риск возникновения рака молочной железы:
Можно ли предотвратить опухоли молочной железы?
Поскольку причины этих заболеваний определены не точно, невозможно перечислить меры предотвращения болезни, но наверняка ясно то, что здоровый образ жизни, поддержание нормального веса, физические упражнения, избегание вредных привычек могут снизить риски.
Хорошая новость в том, что более 90% случаев рака молочной железы на ранних стадиях могут быть полностью излечены. Поэтому профилактические осмотры (скрининги) остаются основным условием предотвращения серьезного диагноза. Международные гиды рекомендуют проделывать маммографию каждые 1-2 года с 45-50 лет, а если есть случаи заболевания раком в семье, то и раньше. В более молодом возрасте, поскольку ткань молочной железы плотнее, для первичного обследования вместо маммографии рекомендуется исследование УЗИ. Эти исследования могут выявить заболевание до того, как узлы станут ощутимыми при самообследовании груди.
Если все-таки диагностировали опухоль в груди, каковы следующие щаги пациента?
Если вы заметили узелок или определенные изменения в груди, необходимо проконсультироваться с маммологом. Для сбора необходимой информации врач задаст вам несколько вопросов об истории болезни, проанализирует медицинскую карту, проведет физическое обследование молочных желез и лимфатических узлов. После консультации врач направит на необходимые обследования.
Исследования являются первым этапом диагностики. Как я уже говорил ранее, первостепенно будут назначены маммография и / или УЗИ молочных желез, если они еще не были выполнены.
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать более детальную оценку, а именно ядерно-магнитный резонанс (МРТ). Он использует магнитные поля и радиоволны для генерации детальных изображений ткани молочной железы. Исследование МРТ молочных желез показано особенно:
Важно знать, что МРТ не заменяет маммографию или УЗИ молочных желез, но является дополнительным диагностическим методом, представляющим собой наиболее сложное звено в алгоритме исследований молочной железы, к которому может прибегнуть врач. В то же время, УЗИ и МРТ гораздо более показательны, чем маммография при обнаружении инвазивного рака плотных молочных желез, таких как встречаются у молодых пациентов.
Узел в груди непременно означает рак?
Золотым стандартом и решающим этапом, обязательным для подтверждения или исключения диагноза рака молочной железы, является биопсия (пункция). Она подразумевает сбор клеток или частей ткани из подозрительных образований в молочной железе с последующей передачей в лабораторию для исследования.
В Medpark мы проводим биопсию как тонкой, так и толстой иглой, что позволяет нам оценить тип клеток и степень их распространения в организме:
Во время процедуры врач может имплантировать металлический или углеродный маркер внутрь опухоли, чтобы иметь возможность визуализировать на УЗИ место биопсии и для хирургического наблюдения. Если позже возникнет необходимость в операции, маркировка облегчает поиск аномальной области. Хирург, выполняющий биопсию молочной железы, может использовать специализированное оборудование для визуализации, чтобы направить иглу в нужное место.
В очень редких случаях, когда результат биопсии не соответствует подозрительному аспекту образования при визуальном исследовании, может быть выполнен третий тип биопсии — эксцизионный или хирургический. Это небольшая операция, во время которой часть ткани опухоли (инцизионная биопсия) или опухоль целиком (эксцизионная биопсия) берется для гистологического исследования. Преимущества те же, что и при биопсии толстой иглой, но этот тип биопсии более инвазивен и травматичен, нежели остальные.
Тип проделываемой биопсии будет выбран в зависимости от местоположения опухоли, доступности опухоли, морфологии поражения.
Что делать, если подтвердился диагноз рак?
Рак молочной железы является онкологическим заболеванием с самыми высокими шансами на полное излечение, особенно если оно выявлено на ранних стадиях. Таким образом, мы начинаем со стадиализации опухоли, оцениваем тип раковых клеток и степень их распространения с помощью биопсии, после чего анализируем каждый отдельный случай в рамках многопрофильной медицинской комиссии «Tumor board». В состав комиссии входят хирург-маммолог, медицинский онколог, врач рентгенолог, морфопатолог, радиотерапевт и психотерапевт.
Вместе мы анализируем и определяем план лечения, который в большинстве случаев включает хирургическое вмешательство и может быть комбинирован до или после операции с химиотерапией, гормональной терапией, таргетной терапией или лучевой терапией, чтобы обеспечить пациенту самые высокие шансы на выздоровление. Во время операции мы концентрируемся на сохранении максимума здоровых тканей благодаря уникальной в Молдове методике (frozen section pathology) и обеспечению качества жизни пациента, включая восстановление формы молочной железы с помощью имплантата молочной железы и наблюдение за пациентом после лечения.
Каковы симптомы и признаки того, что необходимо обязательно обратиться к врачу?
Рак молочной железы может протекать бессимптомно на начальном этапе, поэтому мы рекомендуем периодические профилактические осмотры. Со временем опухоли молочной железы могут проявляться следующими симптомами:
Если вы заметили любое из этих проявлений, не пренебрегайте походом к специалисту.
Увеличение подмышечных лимфоузлов
Увеличение подмышечных лимфоузлов (подмышечная лимфаденопатия) — это чрезмерное разрастание лимфоидных образований в области подмышек, при котором появляются пальпируемые узлы более 1 см в диаметре. Симптом наблюдается при воспалительных заболеваниях и раке груди, гемобластозах, инфекционных процессах. Для выявления первопричин подмышечной лимфаденопатии проводят ультразвуковые, рентгенологические, цитологические, лабораторные исследования. Назначение медикаментов показано только после установления заболевания, спровоцировавшего лимфоидную гиперплазию.
Причины увеличения подмышечных лимфоузлов
Обычно разрастание лимфоидной ткани обусловлено воспалительными патологиями или раком молочных желез у женщин. Симптом также проявляется при инфекциях, лимфопролиферативных процессах и гемобластозах, раке кожи с локализацией около подмышечной области. Реже причиной увеличения лимфоузлов являются частые простуды при синдроме хронической усталости, которые сопровождаются повышенной дифференцировкой лимфоцитов. Подмышечная лимфаденопатия может развиваться при болезни Микулича — аутоиммунном процессе с поражением лимфоидной ткани, слюнных и слезных желез.
Мастопатия
Основными симптомами доброкачественных фиброзно-кистозных изменений молочной железы являются боль и уплотнение, которые чаще возникают во второй половине цикла. Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов характерны для 10-15% женщин. Аденоз — одна из форм мастопатии, которая проявляется ограниченным разрастанием железистой ткани в молочной железе, выделениями из соска. Незначительное увеличение аксиллярных лимфоузлов возможно при диффузном варианте поражения.
Мастит
Воспаление молочной железы зачастую начинается у женщин после родов, что вызвано проникновением стафилококковой инфекции на фоне лактостаза. Увеличение лимфатических узлов при лактационном мастите одностороннее, они болезненны при пальпации, подвижны. Женщины жалуются на интенсивные боли в груди, отечность и покраснение кожи грудной железы. Для заболевания характерная высокая температура тела, симптомы интоксикации. Реже наблюдается нелактационный мастит, который возникает вследствие гематогенного заноса инфекции, травм кожи груди. Тяжелым осложнением мастита является абсцесс молочной железы, который протекает с нарушениями общего состояния женщины, сильными болями в пораженной груди, фебрильной лихорадкой.
Рак молочной железы
Первые метастазы при этом злокачественном новообразовании в 60-70% локализуются в подмышечных лимфоузлах, также могут поражаться подключичные и парастернальные лимфоидные образования. Лимфаденопатия обусловлена размножением опухолевых клеток. При пальпации образования плотные, малоболезненные, спаянные с кожей и окружающими тканями. Рак грудной железы может встречаться у мужчин и всегда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.
Злокачественная опухоль груди длительное время протекает бессимптомно, при прогрессировании неоплазии появляются жалобы на боли, серозные или кровянистые выделения из соска. Другие клинические симптомы зависят от варианта заболевания: при раке Педжета наблюдаются эрозии соска и ареолы, сопровождающиеся мокнутием, трижды негативный рак характеризуется быстрым развитием и метастазированием. При сочетании увеличенных лимфоузлов с другими настораживающими симптомами женщине следует как можно скорее обратиться к маммологу.
Специфические инфекции молочных желез
При таких инфекционных заболеваниях подмышечная лимфаденопатия бывает обусловлена как непосредственным размножением возбудителя в очагах лимфоидной ткани, так и повышенной стимуляцией иммунной системы антигенами микроорганизмов. Увеличенные лимфоузлы обычно имеют эластичную консистенцию, не спаяны с соседними анатомическими структурами. К разрастанию лимфоидной ткани приводят:
Болезни системы крови
При лимфопролиферативных состояниях увеличение узлов подмышечной области обусловлено патологическим повышением выработки и дифференцировки клеток белой крови под воздействием канцерогенных факторов. К категории гемобластозов относят две большие группы заболеваний — лимфомы, при которых первичный очаг расположен в периферических лимфоидных образованиях, и лейкозы, протекающие с поражением костного мозга. Патологии отличаются тяжелым течением с выраженным нарушением общего состояния. Признаками подмышечной лимфаденопатии проявляются:
Инфекционные болезни
Заболевания, сопровождающиеся внедрением чужеродных микроорганизмов, зачастую протекают с явлениями лимфаденопатии. Это обусловлено ускоренным делением и антигензависимой дифференцировкой лимфоцитов. Чаще увеличение подмышечных лимфоузлов наблюдается при инфицировании палочкой Коха и туберкулезной интоксикации, что связано с путем проникновения возбудителя и анатомическими особенностями лимфооттока от органов грудной клетки. Наиболее распространенные причины подмышечной лимфаденопатии:
Обследование
При жалобах на увеличение подмышечных лимфоузлов следует обратиться к врачу-гематологу, который назначит комплексное обследование. Диагностический поиск направлен на выяснение первопричины возникновения лимфаденопатии и оценку морфологической структуры пораженного лимфоидного образования. Наиболее информативными являются такие методы исследования, как:
Для подтверждения предварительного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования и консультации других специалистов. При возможном туберкулезе рекомендованы рентгенография легких в двух проекциях, посев мокроты, туберкулиновые пробы. В сомнительных случаях для исключения гемобластозов выполняют биопсию костного мозга. Серологические исследования назначают для обнаружения антител к инфекционным агентам или тканям собственного организма (при аутоиммунных процессах).
Симптоматическая терапия
Тактика ведения пациентов с подмышечной лимфаденопатией предполагает назначение лечения только после постановки точного диагноза. Если увеличение лимфоузлов обусловлено воспалительными или инфекционными болезнями, оно самостоятельно исчезает после проведения этиотропной и патогенетической терапии. При злокачественных новообразованиях молочных желез и гемобластозах назначают комплексное лечение с комбинацией консервативных и хирургических методов.
Фиброаденома — узел в молочной железе
Фиброаденома — узел в молочной железе
В один прекрасный день вы решили применить на практике совет, неоднократно читаемый в популярной медицинской литературе, и начать самообследование молочных желез. И тут оказывается, что простая процедура не такая легкая, как кажется.
Обнаружив небольшое уплотнение, вы переживаете и боитесь, что это рак. С этой минуты рука постоянно тянется ещё раз прощупать новообразование, чтобы понять, что это. Боязнь ожидаемого диагноза настолько сильна, что вы в конечном итоге не можете спать и есть.
Многие женщины, попав в такую ситуацию, живут в страхе, пока однажды по настоянию члена семьи или друга не обратятся к врач-маммологу и не узнают диагноз.
Не известно, так ли ведут себя женщины по всему миру, но однозначно, что многие российские женщины идентифицировали себя в ситуации, описанной выше. Однако это напрасный страх — согласно статистике, у 70% пациенток обнаруживается фиброаденома.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Фиброаденома.jpg?fit=436%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Фиброаденома.jpg?fit=800%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%A4%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B0.jpg?resize=900%2C619&ssl=1″ alt=»Фиброаденома» width=»900″ height=»619″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Фиброаденома.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Фиброаденома.jpg?resize=436%2C300&ssl=1 436w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Фиброаденома.jpg?resize=800%2C550&ssl=1 800w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Фиброаденома.jpg?resize=768%2C528&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Фиброаденома
В последнее время фиброаденома и хирургическое вмешательство с этим диагнозом стали настолько распространенными, что мы решили поговорить об этом с маммологом.
Что такое фиброаденома и насколько она распространена?
Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы. Есть несколько видов фиброаденом.
Первая — это ювенильная фиброаденома, которая возникает в период полового созревания, когда изменяется тело женщины. Девушка приобретает менструальный статус, и ее гормональный баланс пока не полностью регулируется. Есть также банальные фиброаденомы, которые поражают женщин в возрасте 20-30 лет (это наиболее распространенная форма фиброаденомы).
Отдельное разделения требуют так называемые листовые фиброаденомы и узловой фиброаденоматоз, при котором одновременно появляются несколько фиброаденом.
К сожалению, в России и в других постсоветских странах нет точной статистики по развитию таких патологий. Это связано с тем, что статистический учет фиброаденомы немного затруднителен, поскольку, хотя эта проблема затрагивает многих женщин, ее точный диагноз и дифференциация от других патологий часто невозможны.
Согласно мировой статистике, каждая шестая женщина страдает фиброаденомой, а каждая десятая — раком молочной железы.
Что может вызвать развитие фиброаденомы? Как насчет факторов риска?
Точная причина развития фиброаденом, к сожалению, неизвестна. Существует мнение, что развитие таких новообразований вызвано гормональным дисбалансом в организме женщины. В молодом возрасте, в возрасте от 20 до 30 лет, гормональные сдвиги являются обычным явлением. Именно поэтому фиброаденома поражает в основном молодых женщин. После 35-40 лет этот диагноз ставится очень редко. Опухоли, которые развиваются в этом возрасте, в основном, к сожалению, злокачественные.
Гормональный дисбаланс — это широкое понятие. В частности, интересующие нас изменения вызваны гиперэстрогенизмом или повышением уровня эстрогена. Как известно, почти все гормональные рецепторы в ткани молочной железы вырабатываются в женском организме, поэтому нарушение баланса эстроген-прогестерон и избыточное производство эстрогена в молочной железе приводит к увеличению фиброза и плотности соединительной ткани, а затем и фибробластов. Они также говорят о роли генетики.
Увеличивает ли загар риск развития фиброаденомы в молочных железах?
Солнечный ожог не является прямой причиной фиброаденомы, но ультрафиолетовое излучение способствует пролиферативным процессам в органах, включая молочную железу. Вот почему загар часто считается вероятным провоцирующим фактором для фиброаденом.
Существует мнение, что фиброаденомы увеличиваются во время беременности. Это действительно так, и если да, то почему?
Дело в том, что во время беременности, как правило, масса ткани молочной железы увеличивается. Фиброаденома также может увеличиваться. Также в этот период происходят сильные гормональные сдвиги в организме женщины. Любая гормональная перестройка, будь то беременность, менопауза или аменорея, также влияет на фиброаденомы, хотя это не всегда приводит к их росту. На практике часто встречаются случаи, когда, напротив, абсорбция фиброаденомы происходила во время беременности.
Что вызывает увеличение количества диагнозов фиброаденомы?
Фиброаденомы чаще всего всегда диагностируются при пальпации. Также для диагностики фиброаденомы эффективен ультразвук. Когда основным методом исследования было ручное тестирование, обнаружение небольших фиброаденом было проблемой. Таким образом, «увеличение» подтвержденных диагнозов фиброаденом можно связать с совершенствованием методов диагностики.
Вторая причина — количество операций, выполненных для этого диагноза. Поскольку маммологи имеют дело в основном с молодыми людьми, хирургический метод применяется только в случае крайней необходимости. То же самое и в цивилизованных странах мира — только три из десяти случаев фиброаденомы подвергаются хирургическому вмешательству.
Как можно заподозрить новообразование в груди?
Подозрение на фиброаденому чаще всего возникает при самоанализе, например, при купании или случайном прикосновении, когда женщина замечает плотное образование в груди. Узел фиброаденомы может быть как безболезненным, так и болезненным, хотя боль не является его основным признаком. В этот момент ей обязательно нужно проконсультироваться с маммологом. Визит не может быть отложен.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Самоанализ-груди.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Самоанализ-груди.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%A1%D0%B0%D0%BC%D0%BE%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Самоанализ груди» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Самоанализ-груди.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Самоанализ-груди.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Самоанализ-груди.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Самоанализ-груди.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Самоанализ груди
К сожалению, не все фиброаденомы можно проверить вручную. Иногда даже опытному специалисту трудно обнаружить маленькие узелки. Поэтому для диагностики новообразований в молочных железах в основном используются ультразвуковая или рентгеновская диагностика, а также магнитно-резонансная томография.
В возрасте, когда развиваются фиброаденомы, то есть до 35 лет, ультразвук гораздо более информативен, чем маммография. Фиброаденомы могут не быть X-положительными и могут даже не появляться на рентгеновских лучах. Но в относительно старом возрасте более надежна маммография.
Кстати главная задача маммолога — не диагностика фиброаденомы, а исключение рака. Скрининг — лучший способ это сделать. Рекомендуется проводить ультразвуковое исследование молочной железы не реже одного раза в год (в некоторых случаях раз в шесть месяцев) в возрасте до 35 лет и маммографию в возрасте 35 лет.
Диагностируется ли фиброаденома в молочной железе только ультразвуком или другими тестами?
Первый диагноз фиброаденомы ставят УЗИ и маммография. Маммологи изучают ткани обнаруженного узла под микроскопом.
УЗИ молочной железы
УЗИ молочной железы
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/-молочной-железы-e1588590622624.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/-молочной-железы-e1588590622624.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-e1588590622624.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»УЗИ молочной железы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/-молочной-железы-e1588590622624.jpg?w=1920&ssl=1 1920w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/-молочной-железы-e1588590622624.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/-молочной-железы-e1588590622624.jpg?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/-молочной-железы-e1588590622624.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/-молочной-железы-e1588590622624.jpg?resize=1536%2C1025&ssl=1 1536w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> УЗИ молочной железы
Одним из видов такого обследования является аспирационная биопсия с цитологией — изучение структуры опухоли на клеточном уровне, вторым — совместная биопсия с морфологическим исследованием материала. В Европе последний метод считается основным.
Как правило, биопсия необходима для подтверждения диагноза, но не все случаи фиброаденомы направляются на биопсию. Есть случаи, когда врач опирается на собственный опыт. Например, у 16-17-летнего пациента с ювенильной фиброаденомой нет смысла подозревать злокачественную опухоль, поэтому в этом возрасте нет необходимости в биопсии. Однако, конечно, всегда наблюдается динамика.
Нельзя определять целесообразность биопсии только по возрасту — следует учитывать последовательность узла, динамику его роста и другие факторы. Нужно подходить к каждому случаю индивидуально. Но чтобы не пропустить злокачественный процесс, ясно, что имеет смысл микроскопическое исследование всех объемных образований.
Есть случаи, когда пациентка отказывается от биопсии, или узел существует без изменения в течение десяти лет. В таких случаях биопсия может быть исключена, но это также риск. Определить природу узла только по экологическим данным невозможно. Пациентка должна быть информирована об этих рисках.
По факту ни в одном из руководств не указано, что все фиброаденомы требуют биопсии. Поэтому такую диагностику проводят по согласованию с пациенткой при обнаружении наличия подозрительного фактора — будь то генетическая предрасположенность, возраст пациента, плохая динамика узла или данные рентгенологической или внешней оценки.
Есть ли риск развития фиброаденомы? Или фиброаденома может пройти без лечения?
Конечно, риск есть. Процессы в узле могут зайти очень далеко. Редко, но бывает, что растущие, пролиферирующие клетки в фиброаденоме вырождаются — в медицине этот процесс называется мутацией. Опасны именно эти «мутантные» клетки.
Совсем другое дело листовая фиброаденома — это новообразование отличается от банальной фиброаденомы. Патологию также называют филлоидной саркомой. Злокачественные листовые фиброаденомы встречаются у 16-летнего пациента и 50-летней женщины, которая жила с ними в течение длительного времени без какой-либо дегенерации.
Узловой фиброаденоматоз часто вызывает генетическая предрасположенность. Есть семьи, где патология встречается сразу у нескольких женщин, однако это не злокачественный процесс. Другое дело, если у матери был рак.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Кормление-грудью.jpg?fit=450%2C288&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Кормление-грудью.jpg?fit=859%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%9A%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D1%8C%D1%8E.jpg?resize=900%2C576&ssl=1″ alt=»Кормление грудью» width=»900″ height=»576″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Кормление-грудью.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Кормление-грудью.jpg?resize=450%2C288&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Кормление-грудью.jpg?resize=859%2C550&ssl=1 859w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Кормление-грудью.jpg?resize=768%2C492&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Кормление грудью
Всегда ли фиброаденомы молочной железы лечат хирургическим путем?
Лечение листовидной фиброаденомы должно однозначно проводиться хирургическим способом. В остальных случаях маммолог оценивает риски. Если риск дегенерации высок, анамнез генетически предрасположен (преобладает материнская линия, хотя существует риск со стороны отца), а возраст уже «за 40», предпочтительнее хирургическое вмешательство.
Если факторы риска не подтверждены, врач действует в соответствии с руководящими принципами: сначала делается биопсия, далее обсуждается тактика. Есть два способа действия: хирургическое лечение и динамический контроль. Из этих двух путей пациент по рекомендации врача выбирает тот, который для него наиболее приемлем.
Динамический контроль — это индивидуальная концепция наблюдения, включающая ультразвуковое исследование не реже одного раза в 6 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться проводить мониторинг чаще.
Один из способов лечения — симптоматическое лечение, особенно часто назначаемое при узловом фиброаденоматозе. Помощь врача необходима при наличии соответствующих симптомов — боль, неприятные ощущения.
Хирургия — самый простой способ борьбы с этой болезнью: нет узлов — нет проблем. Однако трудность заключается в том, что неквалифицированный хирург часто выполняет операцию таким образом, что она вызывает деформацию груди.
Очевидно, что ни одно из вмешательств не является приятным для пациента, поэтому медицина ищет другие пути. Один из способов — это динамический контроль, но пациенты часто устают от этого, для них это психологическое бремя, и с этим трудно жить. Поэтому, врачи часто рассматривают один из новых вариантов лечения фибром — криотерапию. Но такая методика допустима только при отсутствии раковых поражений.