Иридопластика глаза что это
Лазерная иридэктомия
Лазерная иридэктомия (иридотомия) – одна из наиболее эффективных лазерных операций, применяемых для лечения больных с глаукомой. Суть операции заключается в создании сообщения между передней и задней камерами глаза, в результате чего достигается снижение уровня внутриглазного давления.
Показания и противопоказания
Лазерная иридэктомия выполняется при выявлении функционального зрачкового блока у больных с первичной и вторичной закрытоугольной глаукомой, а также со смешанными формами глаукомы. Операция также может потребоваться пациентам, перенесшим хирургическое другое вмешательство по поводу глаукомы. В некоторых случаях лазерная иридотомия выполняется на парном глазу у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой для профилактики острых приступов глаукомы. Вмешательство может проводиться как предварительный этап перед выполнением трабекулопластики у больных с открытоугольной глаукомой при выявлении у них узкого угла передней камеры глаза.
Лазерная иридэктомия не проводится при наличии отека и помутнения роговой оболочки глаза, а также у пациентов с мелкой передней камерой.
Стоимость лечения
Цена лазерной периферической иридэктомии составляет 8 500 рублей за один глаз, при этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, произвести возврат налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.
Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, пользоваться скайп-консультацией на сайте, дополнительно ознакомиться с разделом «Цены».
Как проходит операция
Лазерная иридэктомия проводится амбулаторно с применением местной капельной анестезии. В ходе вмешательства на роговицу оперируемого глаза устанавливается гониолинза, при помощи которой лазерные лучи фокусируются на выбранном участке радужной оболочки глаза. Воздействие лазерного излучения может производиться в любом отделе радужки, однако наиболее целесообразным считается воздействие на периферические отделы радужной оболочки в местах ее истончения или естественного углубления (лакуны). В результате воздействия лазера формируется одно или несколько крохотных отверстий радужки (колобомы), посредством которых создается новый путь оттока водянистой влаги.
Суть процедуры
Лазерная иридотомия позволяет устранить функциональный зрачковый блок, при котором корень радужки блокирует дренажную зону. Благодаря созданию сообщения между передней и задней камерами глаза давление в камерах выравнивается, что способствует открытию угла передней камеры глаза и нормализует процесс циркуляции внутриглазной жидкости.
Видео операции лазерная иридотомия
Преимущества лазерной иридотомии
Недостатки лазерной иридотомии
Как любое хирургическое вмешательство, лазерная иридэктомия имеет ряд недостатков, среди которых:
Преимущества лечения в МГК
В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие многолетний практический опыт. Лазерными методами лечения в клинике занимается Эстрин Леонид Григорьевич, врач высшей категории с опытом более 30 лет.
Лазерная иридэктомия в МГК выполняется амбулаторно, без применения общей анестезии. Операция малотравматична и позволяет нормализовать внутриглазное давление у 95 – 97 % больных глаукомой. Вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и невысокой стоимостью.
ЛИЭ – Лазерная иридэктомия (иридотомия)
С конца ХХ века в офтальмохирургии все большее значение приобретают методы лечения и хирургической коррекции, основанные на воздействии лазерного луча – мощного, узконаправленного и поляризованного светового потока, обычно импульсного. Будучи не менее, а зачастую и более эффективными, чем инструментальное микрохирургическое вмешательство, методы лазерной терапии обладают рядом неоценимых преимуществ, благодаря которым они и получили столь широкое распространение: сверхточная «прицельность» (т.е. безопасность для окружающих тканей и более глубоких, здоровых слоев оперируемого участка), минимальный риск интра- и постоперационных осложнений, резкое сокращение продолжительности операции и реабилитационного периода.
Ряд тяжелых заболеваний, которые ранее требовали стационирования и сложной офтальмохирургической операции, сегодня отступают или полностью излечиваются в результате 10-15-минутной амбулаторной процедуры, которая часто не нуждается даже в анестезии, будучи совершенно безболезненной.
Кардинальные сдвиги достигнуты, в том числе, и в области лечения глаукомы. Разработаны и продолжают совершенствоваться, – чему также способствует быстрая технологическая эволюция медицинских лазеров, – различные методы нормализации оттока внутриглазных жидкостей (напр., лазерная трабекулопластика) и/или снижения их выработки (напр., циклокоагуляция). Одним из таких методов, прочно вошедшим в офтальмологическую практику и зарекомендовавшим себя как эффективный гипотензивный прием, является лазерная иридэктомия (иридотомия), или ЛИЭ.
Показания
Главной целью ЛИЭ является устранение т.н. зрачкового блока, который служит причиной перепада давлений в передней и задней глазных камерах. Для этого лазерной «иглой» создается искусственный проток на периферии радужной оболочки, достаточный для выравнивания давления в камерах, восстановления дренажных процессов и, в итоге, общего снижения ВГД. Как правило, лазерная иридэктомия назначается при:
Процедура лазерной иридэктомии
Операция ЛИЭ, как и большинство лазерных процедур в офтальмологии, производится амбулаторно. Предварительно закапываются капли-миотики, сужающие зрачок. Применяется местная анестезия, хотя смысл ее не столько в обезболивании (боли как таковой пациенты не испытывают – на субъективном уровне ощущаются только вспышки света), сколько в обеспечении максимально возможной неподвижности глазного яблока, а также, в какой-то степени, психологического комфорта. На роговичную поверхность помещается фокусирующая гониолинза, которая и направляет фотонный поток в нужную точку (ее локализация не столь принципиальна, но обычно проток создают в верхней части радужной оболочки). В первые дни после операции показаны противовоспалительные капли; в некоторых случаях дополнительно назначают также капли гипотензивного действия.
Возможные осложнения и их профилактика
Неудачным исходом ЛИЭ изредка становятся:
Необходимо отметить, что минимизация рисков, достижение прогнозируемого результата и безопасности вмешательства – эти задачи в решающей степени зависят от технического оснащения клиники и квалификации ее сотрудников. Прежде всего, необходима тщательная и достоверная диагностика (в частности, гониоскопия угла передней камеры), настройка необходимой мощности и других физических параметров лазерного излучения, оптимальный выбор точки перфорации, а также достаточная степень сужения зрачка. Поэтому пациентам, учитывая большое количество предложений, рекомендуется самым внимательным образом подойти к выбору офтальмоцентра, по возможности ознакомившись с характеристиками используемой модели лазера, составом и клиническим опытом врачей, количеством и результатами аналогичных операций.
Обращаясь в наш офтальмологический центр, Вы можете быть уверены в высоком качестве лечения и внимательном отношении. Самое современное оборудование и признанные специалисты с огромным опытом работы являются гарантией высокого результата лазерной операции и сохранении зрения пациента!
Эффективность лазерной иридэктомии
Доступные данные медико-статистических исследований позволяют отнести ЛИЭ к числу наиболее безопасных, на сегодняшний день, методов контроля внутриглазного давления: доля успешных вмешательств (успехом считается стабильная нормализация ВГД) превышает 95%.
Цена операции
Стоимость YAG лазерной периферической иридотомии в нашей клиники составляет 8 500 рублей.
Кроме того, мы предлагаем и другие современные и эффективные методы лечения глаукомы, как лазерные: СЛТ (Селективная Лазерная Трабекулопластика), иридопластику, так и ножевые: НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия), синустрабекулэктомия, имплантации дренажей различных модификаций и т.д.
С расценками на все методы лечения глаукомы и другие услуги по диагностике и лечению заболеваний глаз Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ нашего сайта.
Общие сведения о глаукоме
Глаукома – заболевание глаз, центральным проявлением которого выступает хронически повышенное внутриглазное давление (ВГД). В большинстве случаев (но не всегда) глаукома развивается в зрелом и пожилом возрасте, при этом может быть как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, т.е. приобретенным вследствие иных видов патологии. Чрезмерное количество внутриглазных жидкостей и/или нарушения их нормальной циркуляции и отвода приводят к постоянному механическому напряжению в основных тканях глаза; при длительном течении, отсутствии адекватной терапии, интенсивных дистрофических изменениях в этих тканях – глаукома результирует необратимой слепотой (по частоте это вторая после катаракты причина приобретенной слепоты), а в случаях наиболее тяжелой органической дегенерации приходится удалять глазное яблоко. Двумя основными формами глаукомы являются открыто- и закрытоугольная формы.
Клинические различия между ними определяются характером дренажных нарушений в углу передней глазной камеры (отсюда названия). В целом, открытоугольная форма встречается чаще, начинается мало- или бессимптомно и отличается непрерывным течением; закрытоугольной форме, более редкой и тяжелой, присущи приступы с интенсивным болевым синдромом, внезапным «окаменением» глазного яблока и другой острой симптоматикой, вплоть до внезапной утраты зрения.
Кроме двух основных форм, глаукома имеет множество специфических вариантов, зависящих от этиологии, индивидуальных анатомических особенностей строения глаза, наличия сопутствующих заболеваний и др. Однако решающими прогностическими факторами в любом случае являются по возможности ранняя диагностика (чем и обусловлена необходимость регулярных офтальмологических осмотров в зрелом возрасте), постоянный контроль ВГД и эффективности консервативной терапии, а при исчерпании ее ресурсов – выбор оптимальной стратегии радикального вмешательства.
Лазерная иридопластика
В настоящее время существует достаточно много разновидностей лазерных противоглаукомных операций. Одним из популярных методов хирургии глаукомы является лазерная иридопластика (другие названия процедуры – иридоретракция, гониопластика).
Преимуществами лазерных операций, выполняемых без применения скальпеля и других традиционных хирургических инструментов, являются отсутствие необходимости в общей или проводниковой анестезии, возможность проведения в амбулаторных условиях, короткий реабилитационный период (такие операции позволяют быстро вернуться к работе и привычному для пациента образу жизни). Поскольку гониопластика выполняется без вскрытия глаза, данная процедура имеет минимальные риски развития серьезных послеоперационных осложнений, нередко возникающих в результате проведения антиглаукомных хирургических вмешательств открытым доступом. При лазерной иридопластике отток внутриглазной жидкости нормализуется с использованием естественных каналов.
Широкий выбор методов лазерного лечения глаукомы и других патологий глаз предлагает москвичам и гостям столицы офтальмологическая клиника «ОкоМед».
Суть лазерной иридопластики
Данный метод был предложен группой советских офтальмологов (А. С. Клатт, М. М. Краснов, П. И. Сапрыкин) в 1972 году. В процессе выполнения процедуры на периферию радужной оболочки больного глаза наносят точечные ожоги (коагуляты) при помощи аргонового лазера.
Нанесение таких коагулятов в прикорневой области по окружности радужки приводит к рубцеванию, в результате чего объем периферических тканей радужной оболочки сокращается. Вследствие указанных мероприятий немедленно происходит расширение угла передней камеры глаза. Таким образом, гониопластика дает гипотензивный эффект (впрочем, достаточно кратковременный).
Операция может осуществляться как подготовительный этап к лазерной трабекулопластике для обеспечения доступа к области трабекулы. Кроме того, существуют следующие показания для проведения процедуры:
Ход операции методом лазерной иридопластики
Операция гониопластики выполняется под местной анестезией. В процессе лазерной операции хирург наносит на периферию радужки 20-30 коагулятов, при этом выходная мощность лазера составляет 200-500 мВт. Процедура начинается на минимальной мощности лазерного излучения, в ходе операции мощность повышается до получения слабо пигментированных поверхностных очагов коагуляции.
Успех лазерной иридопластики определяется правильным расположением коагулятов на периферии радужки. Каждый очаг должен иметь размер пятна порядка 500 мкм, длительность импульса – 0,5-0,7 сек. Использование специальных линз позволяет добиться наилучшего прицеливания луча. Нужно исключить из зоны нанесения коагулятов видимые кровеносные сосуды.
В заключение заметим, что лазерная иридопластика при правильном клиническом применении позволяет расширить угол передней камеры глаукомного глаза с минимальной операционной травмой. Если операция проводится опытным специалистом, она является эффективным методом помощи в тяжелых случаях глаукомы.
Пластика радужки
Что такое радужка?
Радужка — это часть сосудистой оболочки глаза, которая выполняет роль диафрагмы: она отсекает лишние световые лучи, попадающие в глаз. В центре радужки располагается круглое отверстие — зрачок. При интенсивном освещении он сужается, а при слабом (например, ночью или в сумерках) — расширяется. Движение зрачка обеспечивается синхронной работой двух структур радужки — сфинктера (сужает зрачок) и дилятатора (расширяет зрачок).
Правильная работа зрачка позволяет человеку не только направлять (фокусировать) четко дозированный световой поток на сетчатку глаза, но и защищать ее от повреждающего действия световых волн.
В каких случаях нужна пластика радужки?
В результате травмы или после операций на глазу нередко возникают дефекты радужки: децентрация (смещение от центрального положения), деформация (изменение формы) или стойкое расширение зрачка. Это приводит к рассеиванию света (дефокусировке). Тогда человек видит предметы размытыми, острота зрения снижается, и возникают светобоязнь и слезотечение. Это естественная, рефлекторная реакция на поступление в глаз интенсивного светового потока. Таким способом организм человека пытается защитить сетчатку от токсического воздействия избыточного количества световых лучей.
Опасность таких изменений в том, что за ними могут последовать необратимые дистрофические изменения в самой важной части сетчатки глаза — макулярной области. Это ведет к значительному снижению зрения.
Для восстановления свойств радужки проводят пластику радужки и зрачка. Основная цель этой процедуры — закрытие дефектов в ткани радужки, центрация зрачка (перемещение в центр) и формирование его правильной округлой формы и нормальных размеров.
Виды пластики радужки глаза
Для пластики радужка применяют различные техники перемещения радужки из зрачка с наложением специальных тонких (нерассасывающихся) швов на края дефектов.
Такие операции делятся на три категории сложности. 2-я и 3-я категории по своей сути являются уникальными, технически сложными и требуют длительной реабилитации пациента. Поэтому такая пластика проводится только в офтальмологическом стационаре.
Другие типы операций проводят амбулаторно. Но любая из таких процедур требуют высокого профессионализма офтальмохирурга. А главное — индивидуального подхода к каждому случаю.
Важно помнить, что после операции даже в амбулаторном режиме необходимо регулярно в определенном режиме посещать офтальмолога — чаще, чем после обычных операций.
Приходите к Глазную клинику доктора Беликовой. Здесь вас всегда ждут опытные врачи, которые готовы взяться за лечение самых сложных случаем патологий, чтобы вернуть вам радость хорошего зрения.
Лазерная иридопластика
Стоит отметить, что лазерная иридопластика (гониопластика) сама по себе создает кратковременный гипотензивный эффект, поэтому чаще всего проводится как подготовительный этап к выполнению лазерной трабекулопластики, чтобы создать доступ к области трабекулы. Также ее применяют для увеличения УПК глаза при лечении глаукомы у лиц, имеющих плоскую форму радужки.
Спустя какое-то время после процедуры иридопластики, на месте коагулятов возникает атрофия стромы радужки, исчезает ее натяжение и угол передней камеры, вновь становится узким. При сочетании иридопластики и тракционных вмешательств на УПК, возможно возникновение гониосинехий. Кроме того, осложнениями лазерной иридопластики, могут быть: повышение внутриглазного давления, ирит, повреждение роговой оболочки, стойкое расширение зрачка (мидриаз).
Наши преимущества
В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря высокому мастерству врачей и применению современных технологий МГК гарантирует эффективность лечения и возвращение зрения. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете удостовериться быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.
Цены на лечение
В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на глаукому, получить рекомендации по медикаментозному лечению, а при отсутствии компенсации глаукомного процесса выполнить лазерное или хирургическое вмешательство.
Окончательная стоимость лечения определяется в каждом определенном случае индивидуально и зависит от вида глаукомы и стадии заболевания, а также имеющихся на руках анализов и т.д.
Комплексное обследование пациента с глаукомой (включающее в себя все необходимые специализированные методы исследования, которое позволяет определить вид и стадию заболевания, необходимость той или иной операции) составляет 5000 рублей.
Стоимость лазерной иридопластики в МГК составляет 9 500 рублей (за 1 глаз). Окончательная стоимость лечения определяется в каждом определенном случае индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.
Кроме того, специалистами нашей клиники разработаны программы курсового лечения пациентов с глаукомой, направленные на сохранение и восстановление зрительных функций продолжительностью 10 и 15 дней, в том числе и с применением медицинских пиявок (гирудотерапии), а также специальная программа годового обслуживания, которая позволяет не только пройти своевременную диагностику и лечение, но и получить значительную выгоду.
При этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, получив возврат налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.
Уточняйте стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, пользуясь соответствующей формой на сайте, предварительно ознамившись с разделом «Цены».